La administración precoz de insulina en pacientes con prediabetes o con diabetes 2 bien controlada sin tratamiento o con un hipoglucemiante oral no reduce los acontecimientos cardiovasculares, según los resultados del ensayo ORIGIN (N Engl J Med 2012, 11 junio).

Se incluyeron 12.537 pacientes con factores de riesgo cardiovascular y diabetes leve (estables sin tratamiento o con un antidiabético oral, y no tratados con insulina) o intolerancia a la glucosa o glucemia en ayunas alterada. Los pacientes fueron aleatorizados a recibir insulina glargina por la noche (ajustada para reducir la glucosa en ayunas a 95 mg/dL o menos) o atención estándar. Los resultados de otra parte del estudio, en la que los pacientes recibían suplementos con ácidos omega 3 o bien placebo, se publica en otro artículo (N Engl J Med 2012, 11 junio).

Durante los 6 años de seguimiento, no se observaron diferencias significativas en la incidencia de acontecimientos cardiovasculares entre el grupo de insulina y el de tratamiento estándar. La variable principal combinada de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal o ictus se produjo en un 16% de los pacientes en ambos grupos. Al final del estudio, las concentraciones de hemoglobina glicosilada eran de 6,2% y 6,5%, respectivamente. La hipoglucemia fue más frecuente en el grupo tratado con insulina. Los autores concluyen que la administración de insulina glargina durante al menos 6 años a dosis para normalizar las cifras de glucemia en ayunas tiene un efecto neutro sobre los acontecimientos cardiovasculares y el cáncer.