Categoría: Prescripción
En estos momentos en los que se plantea la necesidad de una reflexión colectiva sobre el futuro del sistema nacional de salud, hemos considerado necesario hacer una reflexión sobre la necesidad de una prescripción “con sentido común”. En el último Butlletí Groc defendemos que la selección de medicamentos no es un ejercicio de austeridad sino de inteligencia clínica, y nos preguntamos si un uso más saludable y prudente de los medicamentos puede producir ahorros sin afectar la calidad de la asistencia.

Algunos mensajes claves del butlletí incluyen:

  • Un elemento clave es el apoyo institucional a la selección de los medicamentos que reúnan las mejores garantías de efectividad, seguridad y eficiencia. La constitución de Comités Farmacoterapéuticos permite canalizar el apoyo técnico a los médicos, tanto de atención primaria como de hospital, así como garantizar su participación en la toma de decisiones institucionales.
  • Los precios de los nuevos medicamentos y su financiación a cargo del SNS deberían tener relación con su valor terapéutico.
  • La promoción comercial en los centros del sistema de salud tendría que estar prohibida. La formación continuada debería desarrollarse al margen de la industria farmacéutica.
  • El SNS debería contar con un sistema propio de información sobre medicamentos y terapéutica. El conjunto del SNS y cada uno de sus centros deberían comprobar y evaluar de manera continuada y sistemática los resultados obtenidos con los medicamentos, en términos de efectos beneficiosos y efectos indeseados.

El éxito de la Iniciativa para una Prescripción Prudente es una buena noticia. Todas estas consideraciones nos hacen pensar que hay muchas posibilidades de mejora, y la actitud colectiva nos debe dar la oportunidad para defender y aplicar estos principios.

 

Categoría: Prescripción
Los antipsicóticos atípicos son ampliamente utilizados en indicaciones no autorizadas, a pesar de las alertas sobre sus riesgos metabólicos y cardíacos, según se revisa en un artículo reciente (JAMA 2010;303:1582-84).

En 2008 en Estados Unidos los antipsicóticos fueron los fármacos más consumidos en gasto. En España aquel año los antipsicóticos atípicos, sobre todo olanzapina y risperidona, fueron de los que más gasto generaron, con casi quinientos millones de euros (Inf Ter SNS 2009;33:93 y 120-22). Este elevado consumo sugiere que se utilizan en indicaciones no aprobadas. Además, varios estudios han puesto de relieve que la difusión de alertas sobre sus riesgos y de recomendaciones para minimizarlos tienen poco impacto sobre la prescripción (Arch Intern Med 2010;170:96-103; Arch Gen Psychiatry 2010;67:17-24).

El uso de antipsicóticos en indicaciones no autorizadas es motivo de preocupación (Noticia noviembre 2008). Por otra parte, se ha tenido conocimiento de que varios laboratorios fabricantes de antipsicóticos, como de risperidona, olanzapina y recientemente de quetiapina, han tenido que pagar multas millonarias para promoverlos en indicaciones no autorizadas (BMJ 2009;338:191; Departamento de Justicia).

Estas prácticas de promover fármacos para indicaciones en las que faltan datos de eficacia y de toxicidad pueden tener consecuencias graves para los pacientes y no se deberían permitir.

 

Categoría: Prescripción
El pasado 9 de abril, en rueda de prensa, Marina Geli, consejera del Departamento de Salud del Gobierno de la Generalitat de Catalunya, dio a conocer la autorización de su Departamento para la prescripción de un derivado del cannabis para uso compasivo. Esta resolución se toma sobre la base de las conclusiones del estudio “Programa piloto del uso terapéutico del cannabis” coordinado por la Fundació Institut Català de Farmacologia.

Véase el contenido del estudio (en catalán) en Ús terapèutic del cànnabis.

 

Categoría: Prescripción
En el último número del 2004 del Butlletí Groc hablábamos de los medicamentos que habían generado más gasto a cargo del SNS en 2003, y nos preguntábamos si los medicamentos más recientes y más caros en los que el sistema de salud invierte sus recursos son verdaderas innovaciones Butll Groc 2004;17:13-8.

Es preciso destacar que en Cataluña en el 2004, los dos medicamentos más prescritos en unidades por los médicos del ICS han sido el paracetamol y la hidroclorotiacida, dos fármacos considerados de elección por su mejor relación beneficio/riesgo y beneficio/coste en sus indicaciones respectivas. Conviene, por tanto, felicitar a la mayoría de los médicos de nuestro entorno porque, a pesar de la presión comercial que reciben para prescribir medicamentos más nuevos y más caros, prescriben de manera responsable y con criterio Gasto 2004.

 

Categoría: Prescripción
Últimamente, cuando se habla de genéricos sólo se hace referencia a precios y a calidad de producto, pero ya no se habla de la ventaja que supone prescribir por nombre genérico: evitar la influencia de los nombres de fantasía, utilizar la misma nomenclatura para prescribir que para consultar libros y bases de datos, evitar confusiones y reducir el riesgo de sobredosis, entre otras. Con el eslogan Denominación Común Internacional (DCI): llamar cada fármaco por su verdadero nombre se ha puesto en marcha una campaña en Francia dirigida a los profesionales sanitarios y al público para promover el uso de las DCI de los medicamentos. En España, el boletín hermano Boletín Terapéutico Andaluz coordina la campaña. Pueden encontrar más información en CADIME o bien en Prescrire