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Categoría: Eficacia
La autovigilancia de la coagulación en pacientes tratados con un anticoagulante antivitamina K se asocia a una reducción del riesgo de enfermedad tromboembólica, según los resultados de una revisión sistemática (Lancet 2012;379:322-34).

En un metanálisis de 22 ensayos clínicos en pacientes tratados con cumarínicos que se controlan de manera adecuada, se observó que el autocontrol por los pacientes se asocia a una reducción significativa de la mortalidad y de la morbididad por enfermedad tromboembólica, sin que aumente el riesgo de hemorragia grave (Ann Intern Med 2011;154:472-8).

Se ha publicado un metanálisis de datos individuales de 11 estudios comparativos entre la autovigilancia del tratamiento anticoagulante oral y la atención convencional. En conjunto, los pacientes aleatorizados a autocontrol presentaron un riesgo de enfermedad tromboembólica de la mitad respecto de los pacientes controlados en un centro clínico. La incidencia de hemorragia grave fue similar en los dos grupos, pero, a diferencia del metanálisis previo, no hubo diferencias en la mortalidad. La reducción del riesgo fue particularmente notable en los pacientes más jóvenes (menores de 55 años) y también los portadores de válvula mecánica. Los autores concluyen que puede ser una opción segura para pacientes adecuados de todas las edades (Lancet 2012;379:292-3).

 

Categoría: Eficacia
Durante los últimos meses se ha reavivado la polémica sobre la eficacia de los fármacos denominados “de acción lenta” en el tratamiento de la artrosis. Las últimas revisiones sobre la cuestión han confirmado la falta de eficacia de estos fármacos. Los resultados de los ensayos clínicos publicados sobre glucosamina, condroitín sulfato, ácido hialurónico y diacereína en pacientes con artrosis de rodilla o de cadera indican que éstos no mejoran el curso de la enfermedad. Un metanálisis publicado el año 2010 concluye que estos fármacos no reducen el dolor ni tienen un efecto significativo sobre el espacio interarticular.

A la vista de la confusión generada por las diferentes opiniones sobre el lugar en terapéutica de estos fármacos, hemos querido revisar las últimas pruebas disponibles y elaborar una síntesis que quizás contribuya a compartir algunas conclusiones.

Una vez más, y es una lástima, consideramos indispensable que los profesionales sanitarios puedan generar una opinión independiente, basada en pruebas y libre de presiones.