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Destacamos algunos artículos de reciente publicación:

 

Destacamos algunos artículos de reciente publicación:

  • Un nuevo algoritmo para predecir el riesgo de tromboembolismo venoso a partir de variables clínicas sencillas (BMJ 2011;343:d4656).
  • Guía del NICE sobre tratamiento de la angina estable (BMJ 2011;343:d4147).
  • Un estudio prospectivo sobre el riesgo de hemorragia en pacientes tratados con anticoagulantes y antiagregantes sometidos a cirugía dermatológica (J Am Acad Dermatol 2011;65:576).
  • Un ensayo comparativo entre enoxaparina intravenosa y heparina no fraccionada en pacientes con infarto de miocardio sometidos a intervención coronaria percutánea (Lancet 2011;378:693-703) y un editorial (Lancet 2011;378:643-45).

 

Categoría: Otras
Sobre la influencia de la visita médica en la prescripción, la relación entre la industria farmacéutica y los profesionales sanitarios y la necesidad de formación independiente con capacidad de crítica.

En el número de agosto de "doce meses doce causas" se reflexiona sobre estas cuestiones y se concluye, "la mejor manera de generar sinergias es que la industria farmacéutica se dedique a diseñar, fabricar y comercializar fármacos innovadores para hacer frente a los grandes problemas de salud de la población, y los médicos a intentar mejorar la salud de los pacientes mediante una buena práctica clínica empática basada en una formación crítica e independiente" (12 meses, doce causas).

 

Destacamos algunos artículos de reciente publicación:

  • Una revisión sobre la hipertensión crónica durante la gestación (NEJM 2011;365:439-46).
  • La FDA alerta que el uso prolongado de dosis altas (400-800 mg al día) de fluconazol durante el primer trimestre de la gestación se puede asociar a malformaciones congénitas (sietes).
  • Un metanálisis de estudios sobre el impacto de las variantes genéticas del CYP2C19 sobre la eficacia del tratamiento antiagregante con clopidogrel (BMJ 2011;343:d4588).
  • Una revisión sobre la psoriasis (Ann Intern Med 2011;ITC2).

 

Categoría: Toxicidad
En personas de edad avanzada , el tratamiento con antidepresivos ISRS u otros, como trazodona, mirtazapina o venlafaxina, se asocia a más riesgo de efectos adversos que con antidepresivos tricíclicos, según los resultados de un estudio observacional (BMJ 2011;343:d4551).

En un estudio de cohortes de base poblacional se evaluaron los efectos de los antidepresivos en 60.706 pacientes de 65 años o mayores diagnosticados de un primer episodio de depresión, un 89% de ellos habían recibido al menos un antidepresivo durante el seguimiento. Todos los grupos de antidepresivos se asociaron a más riesgo de efectos adversos, pero hubo diferencias importantes en el tipo y la frecuencia de los efectos graves según los grupos terapéuticos. Los ISRS se asociaron a un aumento del riesgo de caídas (HR=1,66; IC95% 1,58-1,73) y de hiponatremia (HR=1,52; IC95% 1,33-1,75). Otros antidepresivos como la trazodona, la mirtazapina y la venlafaxina se relacionaron con un aumento de la mortalidad por todas las causas y de acontecimientos potencialmente graves, como intento de suicidio, autolesión o TIA. En cambio, un antidepresivo tricíclico a dosis bajas no se asoció a un riesgo más alto de efectos adversos. A pesar de las limitaciones de los estudios observacionales, estos hallazgos pueden tener implicaciones para una prescripción más informada y una vigilancia más cuidadosa.

En el editorial acompañante se resalta la elevada tasa de prescripción (89%), y se concluye que los antidepresivos no se deberían recomendar como tratamientos de primera línea para trastornos depresivos menos graves, sobre todo en pacientes de edad avanzada (BMJ 2011;343:d4660). En los pacientes tratados, es necesaria una vigilancia de los efectos adversos, sobre todo durante el primer mes de tratamiento, y en todos se debería acompañar de un apoyo psicológico.