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Categoría: Toxicidad
El uso de sertralina o citalopram durante el primer trimestre de la gestación se asocia a un aumento de riesgo de defectos septales cardíacos en la descendencia, según los resultados de un estudio reciente (BMJ 2009;339: 1-6).

Se evaluaron los datos de más de 490.000 niños nacidos en Dinamarca entre 1996 y 2003. Se observó que las mujeres tratadas con sertralina o citalopram (pero no con otros ISRS) durante el primer trimestre presentaban más riesgo de tener niños con defectos septales cardíacos (pero no otras malformaciones) que las que no recibieron ISRS (OR de 3,2 y 2,5, respectivamente). Según los autores, sin embargo, en términos absolutos los riesgos de estas anomalías cardíacas son bajos: 0,9% entre los niños expuestos por lo menos a un ISRS y 2,1% en los expuestos a más de uno, frente a 0,5% entre los no expuestos.

En estudios observacionales previos se observó que el uso materno de ISRS, y en concreto de setralina y paroxetina, se asocia a anomalías cardíacas en los niños (Noticia, julio 2007). Se recomienda, por tanto, una evaluación cuidadosa de los efectos beneficiosos y los riesgos del tratamiento con antidepresivos en cada paciente.

 

Categoría: Toxicidad
El tratamiento con sunitinib o con sorafenib se asocia a un aumento del riesgo de hemorragia, según los resultados de un metanálisis reciente (Lancet Oncol 2009;21 septiembre).

El sunitinib y el sorafenib inhiben diferentes tipos de receptores de las cinasas (como el VEGFR-1, 2 y 3, o el PDGFR-a) y se han descrito hemorragias asociadas a su uso. Con el fin de establecer el riesgo, se incluyeron 23 ensayos clínicos con un total de 6.779 pacientes. Se observó una incidencia de hemorragia de 16,7% y de hemorragia grave de 2,4%, con el doble de riesgo de hemorragia de cualquier intensidad.

Los inhibidores de la tirosinacinasa también se han asociado a cardiotoxicidad (Acta Oncologica 2009;48:964-70). Estos efectos, que pueden ser graves, resaltan la necesidad de hacer un seguimiento cuidadoso de los pacientes tratados con estos fármacos.