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Destacamos algunos artículos de reciente publicación, cuyos comentarios pueden consultar en la base de datos SIETES:

  • Un estudio sobre la asociación entre la variante genética del CYP2C19 y un menor efecto antiagregante de clopidogrel (JAMA 2009;302:849-57) y un editorial (JAMA 2009;302:896-97) .
  • Una revisión sobre la medicación en pacientes de edad avanzada y los principales problemas asociados (Infac 2009;17:31-36).
  • La FDA revisa los datos de toxicidad de orlistat a raiz de notificaciones de sospecha de hepatotoxicidad asociada a su uso.
  • Un ensayo clínico sobre la eficacia de diacetilmorfina (heroína) comparada con metadona en la dependencia a opiaceos refractaria al tratamiento (NEJM 2009;361:777-86) y un editorial (NEJM 2009;361: 820-21).

 

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Destacamos algunos artículos de reciente publicación, cuyos comentarios pueden consultar en la base de datos SIETES:

 

Categoría: Toxicidad
Los contraceptivos orales que contienen levonorgestrel o noretisterona se asocian a menor riesgo de enfermedad tromboembólica venosa, según los resultados de estudios recientes.

Los contraceptivos orales constituyen todavía una causa importante de trombosis, y muchas mujeres no utilizan los más seguros. Los resultados de un estudio de casos y controles holandés y de un estudio de cohortes danés de mujeres seguidas durante 10 años mostraron que el riesgo es menor con los que contienen los progestágenos levonorgestrel o noretisterona. En el editorial acompañante se recomiendan de primera elección los contraceptivos que contienen alguno de estos progestágenos y con la menor dosis posible de estrógeno.

Pueden consultar una revisión sobre los métodos contraceptivos en: BMJ 2009; 7 d’agost.

 

Categoría: Eficacia
Para el tratamiento de la gripe estacional en niños, oseltamivir y zanamivir tienen una eficacia modesta, según los resultados de un metanálisis reciente (BMJ 2009; 10 de agosto).

Se evaluaron los ensayos clínicos sobre la eficacia de los inhibidores de la neuraminidasa para el tratamiento o la profilaxis postexposición de la gripe estacional en unos 2.600 niños de 12 años o menores. El tratamiento redujo la duración de los síntomas en aproximadamente un día, no disminuyó las exacerbaciones de asma, redujo un 8% el riesgo cuando se utilizaban como profilaxis, y el oseltamivir se asoció a un riesgo de vómitos.

Falta información para evaluar la eficacia de los antivíricos en la gripe por el nuevo virus A/H1N1 (Butll Groc 2009;22:5-8).

 

Categoría: Toxicidad
La FDA ha anunciado que los inhibidores del TNF pueden aumentar el riesgo de linfoma y otras neoplasias en niños y adolescentes tratados, y se incluirá esta alerta en la ficha técnica (FDA).

El uso de inhibidores del TNF en pacientes con artritis reumatoide se ha relacionado con un aumento del riesgo de linfoma (Butll Groc 2005;18:9-12). Una revisión reciente de la FDA ha detectado 48 casos de neoplasia en niños y adolescentes tratados con estos fármacos, casi la mitad eran linfomas. La mayoría de los pacientes también recibían otros inmunosupresores, como azatioprina y metotrexato, que también pueden aumentar el riesgo. Los fármacos implicados son infliximab, etanercept, adalimumab, certolizumab y golimumab, utilizados para el tratamiento de la artritis idiopática juvenil, la artritis reumatoide, la psoriasis y la enfermedad de Crohn, entre otras.

Dado que son fármacos con riesgos potenciales importantes, hay que decidir cuidadosamente su uso en cada paciente, y hacer un seguimiento clínico estrecho a largo plazo.

 

Destacamos algunos artículos de reciente publicación, cuyos comentarios pueden consultar en la base de datos SIETES:

  • Un estudio observacional sobre la mortalidad global y la mortalidad por cáncer asociada al uso de fármacos inmunosupresores en pacientes con enfermedades inflamatorias oculares (BMJ 2009;339:89-92), y un editorial (BMJ 2009;339:59-60).
  • Recomendaciones del CDC sobre la vacuna del virus de la gripe A/H1N1.
  • Un artículo sobre el estado actual de la pandemia por el virus de la gripe A (BMJ 2009;339:196-7).
  • Una crítica sobre la falta de transparencia de la EMEA (Rev Prescrire 2009;29:485).